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【小儿听力学】轻度听力损失并不是一个微不足道的小问题!
作者:  更新时间:2019/6/10 9:19:01
轻度听力损失并不是一个微不足道的小问题。很多研究数据显示,轻度听力损失儿童存在着学业、言语-语言、和社会情感方面困难。值得注意的是,新生儿听力筛查常常无法筛出轻度听力损失,以至于轻度听损儿童要较大年龄才能被发觉。

什么是轻度听力损失?

不同研究者对轻度听力损失的定义有所不同。一些听力学家将听阈在15~30 dB HL定义为轻度听力损失,而另一些则采用20~40dB HL。著名听力学家Clark认为对小儿来说,听阈在20~25 dB HL就提示有明显的听力下降,至少应该诊断为轻度听力损失。因此,统计数据从新生儿人口1-3%到学校人口5.4%不等。使用的标准不同导致受影响的孩子数量会有明显变化。

为什么新生儿听力筛查无法筛出轻度听损?

目前新生儿听力筛查主要采用耳声发射(OAE),常用的有瞬态声诱发耳声发射TEOAE和畸变产物耳声发射DPOAE。TEOAE未引出提示听力损失大于30~40dB HL;DPOAE未引出,则提示听力损失超过40~50dB HL。换句话说,如果是轻度听力损失,很有可能是会引出耳声发射。

因此,当婴儿通过听力筛查,父母会被告知其听力是正常的。等婴儿长大一点,发生言语迟缓或口齿不清,父母或儿科医生可能不会往听力损失方面去考虑。

 轻度听力损失有什么影响?

轻度听力损失是一个隐形的声学滤波器。他们听到的言语信号不够响亮清楚。也就是说,轻度听力损失儿童听到言语会较少。一个听力在30 dB的儿童会错过课堂上25~40%的内容。一个听力在35~40 dB的儿童将会错过教室里50%的内容。Bess等人在1998年曾报道到,在最微小听力损失(轻度或单侧)的儿童中,37%在三年级时不及格。

轻度听损儿童可以听到距离比较近的言语声,但是当讲话者离孩子3米远的时候,会听得比较困难。这不是一个无关紧要的问题。孩子学习的东西超过80%是通过偷听学到的。如果一个孩子有轻度听力损失,他将会错过很多言语声,导致语言发育迟缓。很可能几年之后,我们才会认识到这种迟缓,那时我们谈论的是如何纠正这个问题,而不是防止迟缓。

与听力正常的同龄人相比,轻度听力损失儿童在噪声环境中遇到的问题会更多。我们所处的这个世界是非常嘈杂的,不可能完全避免噪声。如果在噪声环境中言语识别下降,我们可以预料到孩子会存在语言学习和学业问题。

中耳疾病?

与听力正常儿童相比,轻度听损儿童受中耳疾病影响更显著。中耳疾病会导致听力下降15~30dB。如果你的听力是正常的,下降20dB可能不会有大问题。但是,如果你的听力为30dB,额外再下降20dB将是毁灭性打击。因此,如果孩子有轻度听力损失,父母必须时刻保持警惕,发现问题需快速行动。

轻度听损儿童是否需要助听器?

目前,这个问题的答案存在争议。有些听力师赞同,有些听力师反对。我更倾向于赞同。因为,我相信我们必须尽我们所能确保孩子能听到身边所有声音。我会做一系列测试,确诊孩子的听力水平。一旦孩子可以配合,我会尽早进行言语觉察测试。如果孩子聆听轻声言语存在困难,这意味着他需要助听器。此外,在学校里,轻度听损或单侧听力儿童需要FM系统来减少距离、背景噪声和回声对他们的负面影响。

 关于轻度听损的咨询

最坏的事情是我们告诉父母“孩子只是轻度听力损失,不用去管它”。轻度听损并不是一个微不足道的小问题。研究数据非常清楚地告诉我们,轻度听损儿童在言语-语言学习、社交、学业存在困难。这意味着他们不会成功吗?当然不是。这意味着他们需要更努力。所以,让我们做能做的,让事情变得尽可能简单。我们可以使用必要的助听技术,并提供必要的学校援助。我们的目标是让所有程度的听力损失孩子都能激发其所有潜能,实现梦想,做他们想做的事情。 


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